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既能降糖还能降压减体重,关键又能护心护肾!新型降糖

发布日期:2020-05-20 16:53   来源:未知   阅读:

作为今天常见的慢性疾病之一,糖尿病正在困扰着越来越多的患者。糖尿病患者最怕的就是 各种并发症的发生,小到白内障、伤口感染,大到糖尿病肾病、心梗猝死,临床中绝大多数糖尿病患者都饱受并发症的折磨。而想要防治糖尿病,就是要控制好血糖,如果能够同时保护肾脏、心脏等重要器官,就再好不过了。

一种“万能”的降糖药!

目前临床最常用的口服降糖药就是二甲双胍,该药物历史悠久,作用广泛,疗效确切,适合于多数患者服用,但对部分患者来说并不适用。因此,糖尿病口服降糖药物的研发一直都是研究热点。科研人员也一直在致力于寻找一种不仅可以降糖,还可更好预防并发症发生的药物。其中,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种新型的口服降糖药,近年来得到越来越多的认可。

可能大家对SGLT2i比较陌生,但对达格列净、卡格列净、恩格列净等降糖药一定不陌生。就在前段时间,国家医保局对达格列净片的“灵魂砍价”事件就曾火遍朋友圈。也就是从那时起,达格列净片被更多人知道,而最终成交价4.36元/片作为全球最低价,使得达格列净片真正成为糖尿病患者用得起、用得上的降糖药。

事实证明,该类降糖药不仅砍价来得神,疗效也很神。

1. 可以降压的降糖药

高血糖、高血压和高血脂之所以被称为“三高症”,主要是因为三者常常结伴而行,相互作用,还会“狼狈为奸”,共同作用于心血管系统,诱发严重的心血管并发症,而这是糖尿病致死致残的主要原因。因此,对于糖尿病患者而言,血压和血脂的管理同样至关重要。

而SGLT2i恰好可以通过促进尿钠排泄,降低血容量,进而起到一定的降压作用。研究表明,服用SGLT2i类降糖药物可使收缩压降低约3-5mmHg,舒张压降低约1-2mmHg。因此,对于合并有高血压的糖尿病患者来说,该类药物具有双重作用,可进一步保护心血管系统。

2. 可以减轻体重的降糖药

诸多研究证明,肥胖是糖尿病发病的主要元凶。对于肥胖糖尿病患者而言,控制体重可明显获益,帮助降低血糖,减少降糖药用量。甚至对于一些显著肥胖的糖尿病患者,只是通过饮食和运动干预减轻体重,就可将血糖降至正常。总之,减轻体重对于肥胖的糖尿病患者来说,绝对是获益良多。

一直以来,因为二甲双胍轻度减轻体重的作用,它都被作为肥胖糖尿病患者的首选药物。而与二甲双胍相比,SGLT2i减轻体重的作用更为明显。研究表明,服用该类药物相当于每天多消耗300千卡热量,差不多就是一碗米饭的热量,长期服用就可使体重下降1.5-3.5kg。这对糖尿病患者的体重管理是很关键的。

3. 可护心护肾的降糖药

开头也提到了,糖尿病最怕的就是并发症的发生,尤其是肾衰、心衰、心梗等严重的并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要原因。因此,对于糖尿病患者来说,保护好心脏、肾脏等靶器官是延长寿命的关键。

而SGLT2i就是被证实具有心脏和肾脏保护作用的一类新型降糖药物。在前段时间,就曾有研究证实达格列净对伴或不伴有糖尿病的慢性肾病患者,都有显著的治疗效果。早先也有证实卡格列净可降低糖尿病患者死于肾脏疾病的风险。

另有研究表明,该类药物可显著降低糖尿病患者的心血管死亡风险,以及心梗发生率和心衰住院率等。根据相关指南推荐,目前对于2型糖尿病合并有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,以及伴有高危或极高危心血管风险的患者而言,SGLT2i已超越二甲双胍,成为单药治疗的首选药物。

总之,SGLT2i作为新型口服降糖药物,对于强适应症的糖尿病患者来说,不仅可发挥最大的降糖疗效,还可帮助保护心脏、肾脏,预防心血管疾病、糖尿病肾病等严重并发症。目前,达格列净片已经以全球最低价进入医保,这就意味着多数糖尿病患者是可以用得起的,这绝对是糖尿病患者的福音。

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